AMERICAN EXPRESS CORPORATE CARD

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Bitte tragen Sie Ihre persönlichen Angaben und die Angaben zu Ihrem Unternehmen ein – einschließlich der Zeichnungsberechtigten. Im Bereich Kontrolle und Absenden bitten wir Sie, die gemachten Angaben zu überprüfen und die Mitgliedschaftsbedingungen zu akzeptieren. Wenn Sie alle Pflichtfelder ausgefüllt und den Antrag abgesendet haben, wird das Formular an den/die Zeichnungsberechtigten zur Genehmigung übermittelt.

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Rechnungsstellung

Anrede

Titel

Sämtliche Vornamen

Nachname

Geburtsort

Staatsangehörigkeit

Land

Straße und Haus-Nr (Meldeadresse)

PLZ

Stadt

Telefon (bevorzugt geschäftlich)

Telefon mobil

E-Mail-Adresse (bevorzugt geschäftlich)

Geburtsdatum

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Kontoinhaber

SEPA Lastschriftmandat
Ich ermächtige American Express Europe S.A. (Germany branch) ("American Express"), Zahlungen von meinem Konto mittels Lastschrift einzuziehen. Zugleich weise ich mein Kreditinstitut an, die von American Express auf mein Konto gezogenen Lastschriften einzulösen.
Hinweis: Ich kann innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung des belasteten Betrages verlangen. Es gelten dabei die mit meinem Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen.

Falls Sie den Rechnungsbetrag per Überweisung begleichen wollen, dann erteilen Sie bitte hier kein Lastschriftmandat und nutzen unsere Bankverbindung auf www.americanexpress.de/impressum. Bitte verwenden Sie als Überweisungsreferenz nur Ihre Kartennummer.

Kennwort für den telefonischen Kundenservice

Kartennummer, falls bereits American Express Kartenmitglied

Bitte senden Sie meine Corporate Gold Card an

Oben stehende Adresse

Geschäftsanschrift

Bitte geben Sie unten Ihre Geschäftsanschrift an, wenn die Karte an Ihr Unternehmen geschickt werden soll:

Straße und Haus-Nr

PLZ

Stadt

Zweitwohnsitz

Wenn Ihre Karte und Ihre Rechnung an einen anderen Wohnsitz gesendet werden sollen, geben Sie diese Adresse bitte unten an. Wichtig! Dafür ist ein Nachweis erforderlich (z. B. eine Wasser- oder Stromrechnung, der Mietvertrag oder ein Bankauszug, die Ihren Namen und die angegebene Anschrift enthalten). Das Dokument darf nicht älter als 3 Monate sein.

Straße und Haus-Nr

121212PLZ

Stadt

Bitte laden Sie Dokumente zum Nachweis hoch (z. B. Wasser- oder Stromrechnung)

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Weitere Unterlagen/Nachweise

Wenn von Ihrem Unternehmen gewünscht, können Sie Ihrem Antrag weitere Dokumente hinzufügen.

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Mit Klick auf Weiter, stimmen Sie zu, dass American Express Ihre Informationen speichert und Ihnen zum Bearbeitungsstatus des Antrages eine E-Mail Benachrichtigung zusendet. Weitergehende Informationen, darüber wie American Express Ihre personenbezogenen Daten in Verbindung mit Ihrem Antrag verarbeitet, finden Sie bitte in unserer Datenschutzerklärung.

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