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美國運通醫療保

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承保人：

成為您的後盾，守護您的健康

我們獨特的醫療保險計劃，專為愛護家人的您而設，由住院保障以至手術後門診保障一應俱全，讓您即使面對任何健康挑戰，也可從容應付。

承保範圍一覽

計劃設有兩種保障級別，標準計劃之賠償額每年高達HK$2,000,000，優越計劃之賠償額更每年高達HK$5,000,000，為您提供下列住院醫療保障：

腫瘤科治療
洗腎費用
器官移植
人造義體／義肢費用
愛滋病／人體免疫力缺乏病毒治療費用
手術後門診保障
危疾手術後專科醫生治療費用

此外您更享有：

24小時全球緊急支援服務，包括入院按金保證
緊急醫療運送
海外電話醫療諮詢
轉介服務

無論在診所內由註冊醫生進行的小手術，或是入院接受大型手術，所有必須之住院醫療費用均可獲賠償，保障範圍包括：

房租及一般護理費用（包括入住深切治療部）
醫生巡房費
住院專科醫生費
醫院雜費
手術費用
麻醉師費
手術室費用
診所手術費用
深切治療費用

為確保您能安心享用優質醫療服務，我們會為您支付所有預先批核於香港境內私家醫院之必須住院醫療費用。

若您已獲僱主提供醫療保障，您可選擇附加自願性自負額保障，負擔部份住院醫療開支，節省更多保費支出。

周全保障最高至100歲*，讓您盡享安逸人生。

* 於每年續訂保單時，蘇黎世保險有限公司保留權利調整保費、增加任何條款或附加不承保事項於保單上。

子女出生滿15天即可投保，若您的子女年齡為16歲以下，住院時可獲陪伴床位津貼。

無論身在何處，您也可盡享全球保障，倍加安心。

若您於保單年度內沒有提出任何索償，續保時可享保費折扣優惠：

首個無索償年度可享2%續保折扣
連續兩個無索償年度可享5%續保折扣
連續三個無索償年度累積享有8%續保折扣

若與配偶及／或子女同時投保，可享保費額外95折優惠。

無須身體檢查，只要致電我們並填妥表格，回答簡單的健康狀況問題，即享全面的醫療保障。

詳閱主要的保障範圍

保障範圍	標準計劃	優越計劃
保障範圍	每位受保人於保險期之最高賠償額（HK$）
保險年度最高賠償額	2,000,000	5,000,000
病房類別及保障額	半私家病房／標準病房之保障額為100% 私家病房之保障額為30%	半私家病房／標準病房之保障額為100% 私家病房之保障額為50%

保障範圍	標準計劃	優越計劃
	每位受保人於保險期之最高賠償額（HK$）
房租及膳食費用
a. 房租及一般護理費用 b. 深切治療部之房租及一般護理費用 c. 陪伴床位保障（父母陪伴床位）	實際費用的100%
手術費用保障
a. 醫生巡房費 b. 住院專科醫生費 c. 醫院雜費 d. 手術費用（包括麻醉科醫生費用及手術室費用） e. 診所手術費用	實際費用的100%

保障範圍	標準計劃	優越計劃
保障範圍	每位受保人於保險期之最高賠償額（HK$）
腫瘤科治療洗腎費用	實際費用的80% 最高賠償額 200,000	實際費用的90% 最高賠償額 300,000
器官移植	實際費用的80%	實際費用的90%
人造義體／義肢費用	實際費用的80%，每件最高保障額30,000	實際費用的80%，每件最高保障額50,000
愛滋病／人體免疫力缺乏病毒治療費用	實際費用的80% 最高賠償額80,000	實際費用的90% 最高賠償額120,000
意外後牙科治療	實際費用的80%	實際費用的90%
本地救護車服務	實際費用的100%

保障範圍	標準計劃	優越計劃
保障範圍	每位受保人於保險期之最高賠償額（HK$）
手術後門診保障	實際費用的100% 每宗傷疾最高賠償額2,000	實際費用的100% 每宗傷疾最高賠償額2,500
家居看護費用	實際費用的100% 每宗傷疾最長保障期為30日	實際費用的100% 每宗傷疾最長保障期為60日
危疾手術後專科醫生之治療費用	實際費用的80% 每宗傷疾最高賠償額100,000	實際費用的90% 每宗傷疾最高賠償額120,000

保障範圍	標準計劃	優越計劃
	每位受保人於保險期之最高賠償額（HK$）
入院按金保證	最高賠償額39,000
緊急醫療運送	實銷費用
親屬探望	一張來回經濟客位機票
護送無人照料受撫養人返回原居地	一張單程經濟客位機票
安排轎車接送	若受保人在香港住院超過連續7日，可獲提供轎車接送回家
家居看護轉介支援服務	適用
轉介醫療服務
電話醫療顧問服務

保障範圍		標準計劃	優越計劃
		每位受保人於保險期之最高賠償額（HK$）
自願性自負額		只適用於住院及手術費用之索償若受保人選擇為每宗索償支付指定自負額，可享額外保費優惠
自願性自負額（HK$）	20,000	適用
	50,000	不適用	適用

保單條款、保費表及產品小冊子

想了解更多此計劃嗎？

您所需要的資訊均在這些文件中。

查看保單條款

查看保費表

查看產品小冊子

投保資格

被保險人必須為：

• 美國運通卡會員

• 香港市民或居於香港

• 持有有效的香港身份證

• 有固定香港住址並以香港為慣常居住地

• 年齡介乎18至65歲

重要提示

受保年齡由出生後15天起至65歲，續保最高可至100歲。

受保人必需為香港公民或居民及持有有效之香港身份證，並擁有永久香港居住地址並以香港為慣常居住地，及每年不會於其他國家連續逗留超過120天。

若受保人入住醫院並於半私家或普通病房留醫，其所有合資格之醫療費用可獲100%賠償；若受保人入住私家病房留醫，其所有合資格之醫療費用於標準計劃及優越計劃將分別減至30%及50%。若受保人入住套房、VIP房、豪華私家房或相同等級病房留醫，則不獲賠償。

入院前評估服務及直接償付住院及手術費用之安排只限於在香港境內私家醫院之治療及有關保費必須以美國運通卡支付。若所招致之治療費用不在承保範圍之內，受保人須受權蘇黎世保險有限公司從指定之美國運通卡帳戶收取醫療費用之差額（如有）。

若受保人於離開香港90天後遇上意外或患病，本保單不會賠償任何於海外之索償。

若受保人的年齡於續保時進入另一個年齡組別，有關保費將會根據保費表或任何其後的調整而作相應的調整。

如在保險期內受保人沒有提出任何索償，則於續訂保單時，可享有2%無索償折扣優惠；若受保人於連續三個續保年度均無任何索償紀錄，則可最高累積享有8%無索償折扣優惠。

如受保人從事的職業須操作輕型機械之技術或半技術性職務（如電工、廚師、麵包師傅、私家車司機等）、經常操作重型機械、高度體力勞動或於危險環境工作之技術性職務（如搬運工人、室內裝修工人、修路工人等），保費必須由蘇黎世保險有限公司批核。

所有保險保障的修訂必須於保單週年日時方可提出申請及必須獲得蘇黎世保險有限公司的批核。

於每年續訂保單時，蘇黎世保險有限公司保留權利調整保費、增加任何條款或附加不承保事項於保單上。

有疑問嗎？

關於產品保障

「美國運通醫療保」之保障並不只限在香港境內的醫院接受治療，受保人可根據所選計劃之地理範圍，入住香港以外之醫院接受治理，惟受保人遇上意外或患病而需入院治療時不能逗留於香港境外國家超過90天。受保人必須預先申請並獲蘇黎世保險批准，方可在香港境外接受非緊急之外科手術或治療。

「美國運通醫療保」之受保人必須為香港居民並持有有效之香港身份證及投保年齡為15天至64歲之人士（本計劃最高續保至100歲）。此外，受保人必須同時擁有固定香港住址並以香港為慣常的合法居住國家及每年不會在香港以外之國家連續居住超過120日，方可符合資格申請成為受保人士，但仍需由蘇黎世保險按個別情況核保和接受承保。

您必須於更改慣常的合法居住國家到香港以外之國家後的30天內通知蘇黎世保險，蘇黎世保險會按個別情況更改保單條款或即時取消保單。若您更改其慣常的合法居住國家而不作通知，保險公司可保留權利拒絕辨理日後之索償。

受保人必須為遵從醫生的建議入院接受醫療必需的治療或手術，而入院治療為期最少16小時，並連續逗留醫院直至出院為止。

住院及手術費用將根據受保人所選之計劃級別及病房等級作賠償準則。有關病房等級將按保單上之訂明作分類。若受保人入住半私家或標準病房，則可獲全數100%賠償其住院及手術費用，但若受保人入住私家病房，賠償額將根據保單上所載之百分比計算。如對病房等級有任何爭議，蘇黎世保險保留有關決定權，以釐定相關之賠償金額。

「已存在之傷病」是指在保單生效日、復效日或升級生效日（三者取其較遲）之前，受保人已呈現病徵或已接受診療、診斷、治療或醫療意見，或已服用處方藥物一段時間而其知悉或理應知道的相關病況，除非受保人已於申請表格全面披露此等病況並獲蘇黎世保險書面接受，而保單文件無明確規定不承保之前已存在損傷或疾病的治療費用，則屬例外。

在醫療及住院保險的保單內，「已存在之傷病」通常都被列為不受保項目，因為保險的理念是為了保障未發生但有機會發生的風險，所以通常在保單生效前已發生、存在、診斷、出現之病徵或症狀，都不會包括在受保範圍內。

醫療保險一般都設有「等候期」，而在「等候期」期間任何因非意外事故導致的治療都不會獲得保障。但客人亦須留意，任何在投保前已被確認為不受保疾病，在保單生效期內任何時間（即使過了「等候期」）都不會獲得保障。

保單列明的不受保疾病為最常見的慢性疾病，潛伏期通常為六個月至一年。有些疾病是需要較長的潛伏期病徵才會被發現，一般被列入首年不受保障的疾病均是那些需要較長潛伏期的疾病，例如：膽石、糖尿病、白內障、體內器官之腫瘤等。

不會。任何有關懷孕、分娩（包括診斷懷孕的測驗及外科手術分娩）、流產、墮胎，以及產前或產後護理，均不受保障。

不會。因為療養院並不符合本計劃中「醫院」的定義。此定義已清楚列明於保單文件，其註明有關機構的主要業務並非護理院、療養院、復康院或同類型機構。

本計劃旨在保障受保人於投保後發生意外及患病而入住醫院並接受治療，與其他保險公司之住院保險一樣，有若干不承保事項，例如：

投保前已知及存在既傷勢或疾病
例行檢查及預防注射
整容手術
休養治療
因懷孕、愛滋病、精神病或牙科入院治療等
先天或遺傳性異常
預先安排在海外治療的非緊急性的醫療情況
任何形式的競賽，又或參加職業體育活動或可以賺取收入或報酬的體育活動或高危嗜好如攀石、攀山、探洞、高空跳傘、跳傘、滑翔風箏、滑翔傘、滑水、熱汽球、任何方式潛水、賽車、打獵

所有不保事項，均會清楚列明於保單上，保單亦有詳細之中文譯本，若客戶對保障條款有任何疑問，可隨時致電蘇黎世保險客戶服務熱線 2903-9446 查詢。

同一傷疾或連續性的傷疾均會視為同一次傷疾，除非是由完全無關的成因導致，又或是每次傷疾的出院日期，或最後一次到醫生診所接受診療之日期已相隔最少90天（以較遲為準）。

住院醫療保險不包括只為進行檢驗或物理治療而住院的醫療費用。您必需因患病或受傷而入住醫院，並接受有關治療，方可獲得保障。

可以，受保人可於「診所手術費用」保障2.5節中，索償於醫院門診部或註冊診所內進行小手術之手術費用、手術室費用、麻醉師費用等。

關於投保

申請「美國運通醫療保」的手續非常簡易，客戶毋須接受身體檢查，因此可以免除任何額外的身體檢查費用。

此計劃並不保障您於投保前已存在之傷勢或疾病。受保與否，會以保險公司內部核保作實為準，如有需要，保險公司亦會參考醫生報告作決定。

您必須申報有關之住院醫療或住院現金保險予蘇黎世保險審核。若核保成功，則可同時投保此計劃。

是。蘇黎世保險會根據您過去及現時之身體狀況，考慮接受您申請此計劃，但「已存在之傷病」將不受新申請的「美國運通醫療保」所保障。

關於保費

有，您支付首期保費後，保險公司將於保費到期日時給予您31天寬限期。

由於年紀越大，患病機會會越高，所以保費會隨年齡增加，以對應一般人之身體狀況。越早投保，保障會較大，因為「已存在之傷病」較少，所以建議您應盡早投保醫療保險。

您可直接聯絡蘇黎世保險安排以其他方式繳付有關保費。

關於索償

此計劃為受保人特設「入院前評估服務」。若申請批核，蘇黎世保險之服務供應商將直接支付預先批核之醫療費用予有關醫院，但您必須於入院前不少於3個工作天提交申請，並提供所有有關文件作準確評估（但不保證受理），否則，您會被要求先付費而後索償。

您可由接受有關住院治療起計30天內，將由您及您的主診醫生填妥之索償表格連同醫療收據、醫療報告及其他有關文件，寄回蘇黎世保險索償部辦理索償申請。如果資料齊全，又符合保單條款，有關賠償會在七個工作天內完成處理，若當中需要其他文件，蘇黎世保險職員亦會繼續與您跟進。

由於手術費用之賠償為實報實銷，若您的外科手術費用已獲第三者全數賠償，便不可以於本計劃內獲得額外的手術費賠償。相反，如其他保險未能完全賠償您的手術費用，本計劃則會支付該索償之溢額，惟必須符合保單上訂明之條款及細則。

保險公司首先會按您的醫療收據，根據保單的保障項目，計算每項目之賠償額。把所得之總賠償額扣減您已選擇之「自願性自負額」，便為實際賠償之金額。

於索償時，您需提交由您及您的主診醫生填寫之索償表格及提供相關証明文件，如醫療單據，醫生報告或其他文件等。一般情況下，您是需要提供正本醫療單據作索償申請。有關索償所需之文件，可參考保單條款之第七部份。

您若短暫離港旅行或公幹，並不需要事先向保險公司申報，惟須注意本保單只保障受保人於海外國家不超過90日期間因意外受傷或患病而需緊急入住當地醫院治療所招致之醫療費用。若您被派駐於外國長期工作或移民外國，則必須於更改慣常的合法居住國家到香港以外之國家後30天內通知蘇黎世保險，蘇黎世保險會按個別情況更改保單條款或即時取消保單。若您更改其慣常的合法居住國家而不作通知，保險公司可保留權利拒絕辨理日後之索償。

關於續保

大概保單屆滿前約一至兩個月，您將收到續保通知書。如果決定不續保，您必須在保單屆滿前一個月通知蘇黎世保險，否則保單將自動續保。如果在保單屆滿日期過後才取消保單，保費將根據下列適用的比率計算扣減。

保障期	收費比率
2 個月或以下	40%
3 個月	50%
4 個月	60%
5 個月	70%
6 個月	75%
超過 6 個月	100%

如保單以月繳形式繳付保費，而在保單生效期內您決定取消保單，已繳付的保費將不獲退還。但若您在該段保單生效期內已獲得本保單賠償或接受服務，就必須繳交全年保費。

可以，您可於三十天前向蘇黎世保險發出書面通知取消本保單。已繳交之保費將根據下列適用的比率計算扣減。如保單以月繳形式繳付保費，已繳付的保費將不獲退還。但若客戶在該段保單生效期間內已獲得本保單賠償或接受服務，就必須繳交全年保費。

保障期	收費比率
2 個月或以下	40%
3 個月	50%
4 個月	60%
5 個月	70%
6 個月	75%
超過 6 個月	100%

本計劃的「無索償保費折扣」會於每個保單年度計算一次。假設您於上一個保單年度沒有提出任何索償，將於來年續保時，享有2%保費折扣，如您於第二個保單年度繼續無任何索償，續保時則可獲5%保費折扣，而您最高可於第三個無索償之保單年度累積8%保費折扣。如果您於上一個保單年度有提出過索償，來年續保時，就會扣除所有已累積的「無索償保費折扣」（如有）。

您可在保單週年日，申請更改現有計劃級別或調整「自願性自負額」之金額。若您選擇由低保費之計劃更改至高保費之計劃或減少「自願性自負額」之金額，便需合乎核保要求；若您選擇由高保費之計劃更改至低保費之計劃或增加「自願性自負額」之金額，則不受此限。

本計劃之保障均可續保至100歲。為保障大多數客戶之利益，蘇黎世保險會不時評估保單狀況，若發現有濫用保障、逾期未繳付保費或以欺瞞索償等之情況，蘇黎世保險有權拒絕有關保單續保。此外，保費於續保時會隨年齡組別作出調整，而任何續保條款，亦可能與現有的保單不相同，並將由蘇黎世保險釐定。

關於蘇黎世保險

蘇黎世保險（香港）是蘇黎世保險集團（「蘇黎世保險」）轄下之機構，竭誠為個人、商業及企業客戶提供全面又靈活的一般保險及人壽保險服務，照顧他們在保險、保障及投資上的需要。集團在香港的業務始於1961年，至今已於本港一般保險市場上成為五大保險公司之一*。

蘇黎世保險是一家全球領先的多險種保險公司，為全球及本地市場的客戶提供服務。蘇黎世保險現有僱員約54,000名，為客戶提供各種財產及意外保險和人壽保險產品及服務。公司客戶包括遍及210多個國家和地區的個人、大中小型企業及跨國公司。集團總部設立在瑞士蘇黎世，公司成立於1872年。蘇黎世的控股公司蘇黎世保險集團公司（ZURN）在瑞士證券交易所（SIX Swiss Exchange）上市，具有在OTCQX場外交易的一級美國存託憑證計劃（ZURVY）。請瀏覽 www.zurich.com了解有關蘇黎世保險的更多資訊。

* 來源：保險業監管局，按毛保費計算，2018年。

我們竭誠為您效勞

我們與蘇黎世保險有限公司（「蘇黎世保險」）是全球性的合作伙伴，致力為我們的會員提供優質的保險產品。蘇黎世保險亦承諾為您帶來可靠的客戶服務。聯絡蘇黎世保險查詢有關「美國運通醫療保」之詳情。

熱線

銷售查詢熱線：(852) 2903 9432
客戶服務熱線：(852) 2903 9486

服務時間：
星期一至五，上午9時至下午5時30分（公眾假期除外）

電郵

全新客戶：consumer@hk.zurich.com
現有客戶：enquiry@hk.zurich.com

公司網頁

地址

蘇黎世保險有限公司

香港港島東華蘭路18號港島東中心25-26樓

如需申請索償，只需依照以下簡單步驟：

您和主診醫生填妥住院索償表格之甲³及乙³部；
連同相關文件，包括但不限於醫療收據正本及其他証明文件，如醫療報告及醫生轉介信等；
請參閱保單條款第七部份以了解各索償項目所需提交之文件；
於住院治理後30天內遞交已填妥之住院索償表格及有關証明文件予：
蘇黎世保險有限公司
香港港島東華蘭路18號港島東中心25-26樓

如何申請直接償付服務？

如需申請入院前評估服務及直接償付住院及手術費用，請依照以下步驟：

由您和主診醫生填妥住院前評估申請表格之甲³及乙³部。
於入院前最少3個工作天電郵至：zurich-cs.hkz@hk.zurich.com。
申請之批核結果將在收妥申請表格後3個工作天內通知閣下。
申請一經接納，蘇黎世保險有限公司指定的服務機構將會聯絡醫院作直接結算安排，於出院時您毋須支付住院及手術費用。
由您和主診醫生填妥住院索償表格之甲³及乙³部，並於出院後14天內電郵至以上聯絡資料作最後審批。

備註：

住院前評估是基於入院前在申請表格上提供之資料。實際賠償金額將根據住院索償表格提供之資料、實際情況、保單上列明之保障項目、不承保事項、條款及細則等所約束。
您須提供治療資料及授權蘇黎世保險有限公司從閣下的美國運通卡帳戶收取醫療費用的差額（如有）。如因不承保事項的任何疾病而引致入院，住院前評估申請均不會獲接納。
入院前評估申請表格／住院索償表格之甲部由您填寫，乙部由您的主診醫生填寫，有關費用由您支付。

客戶服務熱線

(852) 2903 9486

服務時間：
星期一至五，上午9時至下午5時30分（公眾假期除外）

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# 請注意此熱線由「美國運通醫療保」之承保人蘇黎世保險有限公司負責接聽。

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星期一至五，上午9時至下午5時30分（公眾假期除外）

蘇黎世保險有限公司（「蘇黎世保險」）（於瑞士註冊成立之有限公司）為「美國運通醫療保」（「此計劃」）之承保人，全面負責一切保障及賠償事宜。蘇黎世保險並非美國運通國際股份有限公司（「本公司」）之聯營或附屬機構。蘇黎世保險保留對此計劃的最終批核權。上述資料只供參考之用，並不構成保險合約的一部份，有關此計劃的內容、細則及不承保事項概以保單上所載為準，以上保障表並不代表任何保險產品或服務的銳意推售或購買建議。

本公司會為閣下認定一些閣下可能感興趣的保險提供者及產品。當行使這角色時，本公司並非作為閣下的代理人或受信人，及在法律容許的情況下，本公司可代表該保險提供者。本公司欲閣下明白，本公司會向保險提供者收取佣金，而佣金可應有關提供者及產品而有所差異。同時，在某些情況下，某一美國運通的海外公司可能作為再保人及可賺取再保收入。本公司與某些提供者的安排，包括為產品作再保的潛在可能性，亦可能影響本公司認定產品的類別。蘇黎世保險及本公司僅提供一般建議，並沒有就閣下的目標、財政狀況及需要作考慮。本公司並非要求閣下購買任何保險產品，閣下可透過其他途徑並按其向閣下提供的條件選擇購買合適閣下保險需要的產品。

若本公司與客戶之間出現有關銷售過程或處理相關交易的合資格爭議（定義見金融糾紛調解中心有關金融糾紛調解計劃的職權範圍），本公司將與客戶進行金融糾紛調解計劃程序。然而，對於任何有關產品合約條款的爭議，應由蘇黎世保險與客戶直接解決。